威海市立医院疼痛科糖尿病性神经痛可

北京治疗白癜风手术医院 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

糖尿病神经病变是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称。它是糖尿病患者最常见、最复杂和最严重的并发症之一，是因糖尿病慢性高血糖状态及其所致各种病理生理改变而导致的神经系统损伤，可累及全身周围神经系统任何部分，包括感觉神经、运动神经和自主神经。临床上以肢体疼痛、感觉减退、麻木、灼热、冰凉等，也可表现为自发性疼痛、痛觉过敏、痛觉超敏，甚至发展至糖尿病足溃疡或需要截肢，严重影响患者生活质量。

糖尿病周围神经痛是以疼痛为主要表现的一类神经病变，属于神经病理性疼痛的一种。糖尿病周围神经病变的患者中约有80%的患者正经受着神经痛的折磨。糖尿病周围神经痛是糖尿病并发症中最早出现的症状之一，早期症状以感觉障碍为主，临床呈对称性疼痛和感觉异常，下肢症状较上肢多见。

糖尿病神经病变的主要表现为四肢末端麻木、疼痛，像针刺样、烧灼样或蚂蚁爬等感觉，通常下肢较上肢严重，两侧肢体可同时或先后发生；早期仅仅发生于指（或趾）尖，病情加重可逐渐发展至整个手指（或脚趾），典型时呈手套或袜套样分布。有时病人表现为痛觉过敏，很轻微的刺激即感觉明显疼痛，严重时穿衣服及盖被子亦会觉得疼痛。

有的糖尿病神经病变没有上述疼痛症状，反而表现为对疼痛、温度的感觉功能下降。如病人对针刺、挤压（如穿的鞋太小）等感觉不到疼痛，这样一来病人剪手指或脚趾甲时由于感觉不到疼痛，很容易损伤手指或脚趾；穿太紧的鞋磨损了脚也毫不察觉；对太热的东西不知道烫，例如用热水袋暖脚时烫伤脚；对寒冷的东西感觉不到冻，产生冻伤。由于糖尿病患者的抵抗力降低，再加上糖尿病患者自身修复能力下降，因此发生损伤时易合并细菌感染，伤口不易愈合。情况严重时，肢体腐烂，此时则须截肢，否则会危及生命。

疾病危害

患者常常伴有生活质量下降和各种功能的受损。糖尿病周围神经痛患者常因规律性疼痛令其难以入睡，而长期睡眠障碍会极度影响患者日常生活，患者常会伴有困倦和乏力，继而精神恍惚，严重的还会出现失望、烦躁等精神障碍。糖尿病周围神经痛还影响到糖尿病患者的血糖控制并间接导致远期心脑血管并发症增加。患者足部疼痛与“在热炭上裸足行走”的描述相似，直接导致其行走能力下降。

治疗

国际最新治疗理念强调，糖尿病周围神经痛的早期诊断及早期防治很关键。如果是糖尿病患者出现了四肢远端麻木、疼痛等症状，应该警示是否属于糖尿病周围神经痛，及早到疼痛科或相关科室就诊，尽早治疗。

对于糖尿病神经病理性疼痛，应从多个方面治疗。

1.治疗原发病：即控制糖尿病，血糖要达标。

2.药物治疗：可以使用B族维生素等营养神经的药物，普瑞巴林或加巴喷丁对糖尿病周围神经痛有较好疗效。

3.微创治疗：对于疼痛较重，影响生活的患者，早期微创介入治疗可有效控制疼痛症状，延缓疾病进展，降低截肢等严重事件的发生率，提高患者生活质量。疼痛科现已广泛开展的脊髓电刺激、交感神经节阻滞或毁损、鞘内药物输注等微创治疗，对于糖尿病周围神经痛显示出非常确定的临床效果，缓解或消除疼痛的同时可有效改善血液循环，使得神经外膜血流量明显增加，促进神经传导功能的恢复。研究证实临床有效率达95%以上，为糖尿病周围神经病变患者提供了更好的选择。

（长按