糖尿病自主神经病变如何诊断

除了周围神经病变，糖尿病还会引起自主神经病变。自主神经病变诊断的必备条件：

确诊糖尿病?不同系统自主神经病变的诊断方法1、体温调节和出汗异常这主要通过糖友的症状明确，同时注意排除其它引起出汗异常的疾病（如甲状腺功能亢进也会引起多汗，低血糖也会导致多汗等）。2、泌尿生殖系统自主神经病变最常见的表现是排尿障碍、尿潴留、尿失禁、性欲减退、勃起功能障碍、月经紊乱。对于是否有尿潴留，可以通过超声检查判定膀胱容量、残余尿量,另外通过神经传导速度检查可以确定糖尿病尿道-神经功能。?3、心血管自主神经病变表现为直立性低血压、晕厥、冠状动脉舒缩功能异常、无痛性心肌梗死、心脏骤停或猝死。检查项目包括心率变异性、Valsalva试验、握拳试验(持续握拳3min后测血压)、体位性血压变化测定、24小时动态血压监测、频谱分析等。*Valsalva试验：深吸气后掩鼻闭口用力作呼气动作15秒，然后放松自然呼气10秒，动作前后心率和心电图进行比较，糖尿病自主神经病变在动作前后引起心率变化不大。4、消化系统自主神经病变表现为吞咽困难、呃逆、上腹饱胀、胃部不适、便秘、腹泻及排便障碍等。检查项目可选用胃电图、食管测压、胃排空的闪烁图扫描(测定固体和液体食物排空的时间)及直肠局部末梢神经病变的电生理检查,有助于诊断。*消化道测压：将灌注导管系统或腔内换能器系统置入食管腔后连接记录仪，记录食管各段内压力的方法。

?诊断糖尿病自主神经病变的注意事项：当糖友发生相应的症状时，一定要听从专业医生的建议。糖尿病自主神经病变的诊断需要在排除其它引起相应症状的疾病的基础上建立。例如腹胀可以见于糖尿病胃轻瘫，也可以由慢性胃炎、肝脏、胰腺疾病、甚至肿瘤性疾病引起，需要排除了这些相应诊断后，方能诊断为自主神经病变，以免延误病情。