维生素D与糖尿病患者心血管自主神经病变的

　　一项对汇集患者数据的分析显示，在1型糖尿病和2型糖尿病成人患者中，无论血清维生素D水平过高还是过低，都与心血管自主神经病变（CAN）有关。

　　研究者丹麦Steno糖尿病中心ChristianStevnsHansen及其同事在文中指出，该研究显示维生素D水平与糖尿病患者CAN呈逆U型关系，这提示维生素D的获益水平是限制在特定血清值范围的，过高或过低均对自主神经系统不利。然而，这些结果需要大规模观察性研究来验证。

　　Hansen及其同事对年5月~年12月丹麦Steno糖尿病中心门诊中不伴有心律失常的例1型糖尿病和2型糖尿病成人患者数据进行了分析。58%为男性，平均年龄56岁，平均BMI27.6kg/m2，平均糖尿病病程22年。采集患者血样以分析维生素D2和D3、总胆固醇、HbA1c和血清肌酐水平。采用3种心血管反射检查筛查CAN作为连续变量：深呼吸（E/I比值）、平躺-站立（30/15比值）和Valsalva动作，并评估5分钟静息心率和心率变异性指标。

　　该队列中，14%的患者符合CAN诊断标准，没有患者发生严重维生素D缺乏，平均维生素D水平为83.4nmol/L。研究发现，血清维生素D水平与E/I比值、30/15比值和3种心率变异性指标呈逆U型关系（P0.05）。在线性回归分析中，研究者观察到维生素D水平从25nmol/L增至50nmol/L与E/I比值增加3.9%（95%CI：0.1~7.9）和30/15比值增加4.8%（95%CI：4.7~9.3）有关。然而，当维生素D水平增至~nmol/L，E/I比值和30/15比值分别下降2.6%（95%CI：-5.8~-0.1）和4.1%（95%CI：-5.8~-0.5）。维生素D水平从85nmol/L增至nmol/L时的相关结局无变化，糖尿病类型对其无影响。

　　研究者表示，鉴于仅E/I比值和30/15比值与维生素D有关，该研究数据表明维生素D和CAN的相关性主要由副交感神经系统调控。另外，维生素D与心率变异性指标和高频成分有关，这也提示其作用于副交感神经系统。

DiabeticMed.

（来源：《国际糖尿病》编辑部）

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