专家讲糖经常手脚发麻当心糖尿病
2016-11-21 来源：不详 浏览次数：次作者：唐佳萍
曾任上海交通医院内分泌科副主任护师，从事专职糖尿病教育工作20余年。
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有些患病多年的糖友，有时会感觉到手脚发麻，此时万万不可大意，需要进一步检查排除糖尿病引起的周围性神经病变。一旦发生糖尿病神经病变，轻则会出现感觉异常，重则失去感觉，即使手脚烧伤、烫伤也浑然不觉，对于糖友们来说十分危险。
”
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什么是“糖尿病周围神经病变”
糖尿病的神经病变（DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，病变可累及中枢神经及周围神经，以后者更为常见。其发病机制尚不明确，有观点认为其发病与血糖控制情况有关，长期的高血糖状态导致体内的糖代谢紊乱，既可以直接损伤神经，又可以通过影响神经的血供而损伤神经。
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“糖尿病周围神经病变”有哪些临床表现
开篇提及的“手脚发麻”是远端对称性多发性神经病变的感觉异常表现之一。远端对称性多发性神经病变是“糖尿病周围神经病变”中最常见的类型。
远端对称性多发性神经病变通常病情隐匿，进展较慢。其症状从肢体远端开始，逐步向近端发展，通常会呈手套或袜套样的分布，一般从下肢开始，对称发生。以感觉障碍为主，伴有程度不同的自主神经症状，而运动障碍相对较轻。感觉异常可表现为麻木、发冷、蚁行、虫爬、发热、烧灼、触电样等感觉；当症状逐渐加重时，可能出现温、痛觉的减退或缺失，如四肢部位发生热水烫伤、烧伤或足部外伤引起溃疡等情况时，患者完全没有感觉，这对于患者来说缺乏了必要的防备而将造成严重的后果。
“糖尿病周围神经病变”的其他类型如自主神经病变等还会出现如直立性低血压、便秘、腹泻等症状。
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手脚发麻一定是“糖尿病远端对称性多发性神经病变”吗
不一定。
有些糖尿病患者伴有如颈腰椎病变、严重的动静脉血管性病变等非糖尿病的疾病，也会引起神经病变。
在排除了这些因素之后，只有满足以下标准，才能诊断为糖尿病周围神经病变：
（1）有明确的糖尿病史；
（2）诊断糖尿病时或之后出现的神经病变；
（3）临床症状与体征与糖尿病周围神经病变相符；
（4）有疼痛、麻木、感觉异常等明显的临床症状，且5项检查（踝反射、针刺痛觉、震动觉、压力觉、温度觉）中任意1项异常；如果没有上述的临床症状，但是5项检查中满足任意2项为异常，可诊断。
临床诊断有疑问时，可辅以神经传导功能检查。
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怎样防治“糖尿病神经病变”
预防
（1）严格控制血糖、血脂和血压
（2）合理饮食：维生素B12可以维护神经髓鞘的代谢与功能，当维生素B12缺乏时可引起周围神经炎。人体自身不能合成维生素B12，必须通过摄食动物源性食品如肝脏、瘦肉、蛋黄、鱼、奶制品等获得，因此饮食应当做到荤素搭配，不可挑食。
（3）戒烟控酒
（4）定期筛查：所有的糖尿病患者都要每年做一次糖尿病神经病变的筛查，而对于“高风险”的患者，如病程较长、或者合并微血管（肾病、眼病等）并发症的患者，应3-6个月复查一次
（5）做好足部护理，每天检查自己的双脚。
治疗
对因：
（1）血糖控制：长期的高血糖是导致糖尿病神经并发症的重要因素之一，因此对于糖尿病神经并发症防治的首要措施是控制高血糖。有些口服降糖药虽然对于血糖的控制有着良好的作用，但是不利于神经病变的修复，可根据医生的建议在服用此类药物时补充维生素B。
（2）合理用药：常见的有神经修复、抗氧化应激、改善微循环、神经营养等类型的药物，要遵医嘱合理使用；
对症：
主要是应对糖尿病痛性神经病变的药物，痛性神经病变以足部较为多见，可表现为电击样、针刺样、刀割样、烧灼样的痛。可考虑使用抗癫痫药或抗抑郁药缓解，同时可采用一些替代疗法。
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内容转载自中科医院曝光海南最好的白癜风医院
