那些年糖尿病带来的痛
2016-11-14 来源：不详 浏览次数：次糖尿病是中国老龄人口常见的慢性疾病，分为I型和II型，主要与“糖耐量受损”相关。殊不知，在“半数”（≧50%）以上的糖尿病患者会出现远端四肢明确感觉障碍（糖尿病周围神经病变），10%~26%的糖尿病患者会出现“感觉障碍合并慢性肢体疼痛”，甚至饱受疼痛引起的睡眠障碍，焦虑，抑郁及行走障碍，严重影响患者工作与生活，这就是今天的主角“痛性糖尿病周围神经病变（pDPN），由糖尿病带来的“痛”。
什么是“痛性糖尿病周围神经病”（pDPN）？
美国神经病学会（AAN）发布针对pDPN给出明确定义：“一种糖尿病相关躯体感觉、运动多神经病，对患者外周神经造成广泛，长期的损伤，影响患者整体生活质量，增加社会卫生经济负担”。pDPN对患者造成长期“生理、心理、社会“影响，需要长期规范化治疗管理。
pDPN的疾病现状：来自美国的调研
年一项美国的问卷调查研究，涉及pDPN症状的1型及2型糖尿病患者名和医生名内分泌科医生，调研结果显示：糖尿病周围神经病（DPN）疼痛症状的发生率被低估：由医生报导的有疼痛症状DPN患者仅为调研41%，而患者反馈数据为83%（图1）。
pDPN治疗管理：血糖控制是否是“万能的”？
调查发现：76%的医生认为仅仅通过血糖控制即可治疗pDPN，51%的患者持有相同观点（图2）。美国神经病学会（AAN）指南明确指出pDPN为典型神经病理性疼痛，慢性患者会出现外周及中枢神经病理性改变，不能仅仅通过血糖控制改善病情，推荐pDPN患者需要积极控制疼痛及疼痛引起的睡眠障碍及焦虑抑郁状态，改善患者整体生活质量，根据高等级临床研究结果首选“第二代钙离子通道调节剂”（普瑞巴林），其他推荐药物包括第一代钙离子通道调节剂，三环抗抑郁药物，SNRI等。
pDPN是一种由于神经损伤造成典型的神经病理性疼痛，需要内分泌科、神经内科、疼痛科多科室共同管理的慢性疼痛疾病，我们仍需要共同努力，合理诊治pDPN，给慢性患者带来福音。
1.Briletal.Neurology.;76:-
2.SadoskyA,HopperJ,ParsonsB,etal.Patient,7:-14
下期内容，敬请期待！
远离疼痛乐享神怡
