寨卡病毒与神经系统疾病探索未知

寨卡病毒在之前的一段时间里，闹得是沸沸扬扬。其实这种病毒并不是最近才存在的，但为什么最近才开始大规模的暴发，我们不得而知，还有不少与寨卡病毒类似的虫媒病毒，让我们一起来跟着作者探索一下未知。

编者按寨卡病毒与神经系统疾病——探索未知

检索：陈文森

翻译：王珏（医院）

审校：覃婷傅建国

21世纪初期，出现了许多新发传染病事件：西尼罗河病毒肆虐美国、中国及其他国家发生严重急性呼吸综合征（SARS）、基孔肯雅热、禽流感、中东呼吸综合征、埃博拉病毒。如此多的传染病发生，或许我们不应该再把它们当做不同寻常的事情。

最近的一系列感染事件是由寨卡病毒（黄病毒科，黄病毒属）引起，这种病毒属于虫媒病毒，最早于年在乌干达寨卡丛林的恒河猴中发现，随后于年在人群中发现。此后非洲和随后的东南亚便时有人感染寨卡病毒的病例报道，主要表现为发热、关节疼痛、皮疹等典型的虫媒病毒感染症状。种系遗传研究认为该病毒于20世纪初期出现在东非，随后传播到东南亚。年在密克罗尼西亚雅浦岛发生一次小规模暴发，年在法国波利尼西亚发生一次大规模暴发，4个月内有例患者发生感染。自年初巴西报道了第一例感染病例，寨卡病毒以迅猛的速度蔓延了整个南美洲，导致约万人感染，至年底整个欧洲预测有4百万感染病例，被世界卫生组织宣布为国际突发公共卫生事件。

许多虫媒病毒例如流行性乙型脑炎病毒和西尼罗河病毒，都是在动物间传播，人类偶然感染只是作为终宿主。有所不同的是，寨卡病毒和4种登革热病毒相似，由蚊虫叮咬在人类之间发生传播。尽管在南欧和美国部分地区发现白纹伊蚊（亚洲虎蚊）也起到一定的传播作用，但是埃及伊蚊仍然是主要的传播媒介。在巴西，大量的伊蚊和高密集无免疫人口可能导致了此次史无前例的严峻形势。

发现寨卡病毒至今已有60余年，为什么早前没有发生暴发流行原因不得而知。也许仅仅是因为病毒没有到达大陆。动植物种史学家猜测巴西的病毒株起源于太平洋岛屿，一名菌血症旅行者被认为是传播源头，他参加了年世界皮划艇大赛，其中有太平洋国家的参赛选手。对于近几年全球流行的另一种虫媒病毒基孔肯雅病毒，之所以传播速度如此迅猛是因为病毒的E2包膜糖蛋白发生重要变异，这增加了其通过伊蚊传播的能力从而扩大传播范围。寨卡病毒的初步数据表明南美洲发现的病毒株与太平洋区域早前流行的病毒株几乎相同。

年，波利尼西亚发生寨卡病毒暴发流行，格林巴利综合征发病率明显增加，与巴西发生的案例情况相似，尽管具体细节不足。对病毒感染后并发症或者类感染并发症与病毒直接侵袭脊髓前角细胞的症状进行区分至关重要，后者会引起不可逆的小儿麻痹症样迟缓性瘫痪。巴西报道的小头畸形婴儿出生数量也在增加，在羊水、胎盘以及神经系统畸形的死胎以及小头畸形的胎儿组织中都提取到寨卡病毒。

CT扫描的畸形包括侧脑室实质以及丘脑区域钙化、脑室扩大、无脑回畸形以及脑回肥厚，沟回减少的光滑脑组织表明细胞移行障碍以及早孕问题。尽管受到高度怀疑，但是宫内感染寨卡病毒和小头畸形的因果关系仍没有定论。虽然妊娠期发生感染也有可能不出现小头畸形，而是发生更精细的神经发育异常。寨卡病毒通过精液以及血液传播的潜在可能性引发了另外的







































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