短波紫外线丨关于系统性红斑狼疮

带状疱疹(herpeszoster,HZ)是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的急性感染性皮肤病。任何引起机体抵抗力下降的因素均可诱发带状疱疹的发生。系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus,SLE)是一种自身免疫性疾病,本身存在免疫功能紊乱加之长期使用糖皮质激素及免疫抑制剂,使患者的特异及非特异免疫功能均降低,增加了带状疱疹感染的机率。SLE并发HZ的患病率是正常人的20～倍。SLE合并HZ感染症状较重,临床常规使用抗病毒药物治疗,但起效慢，疗程长,疗程多为3～4周,增加SLE患者的住院时间和心理负担。

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15例患者,年龄18～48岁,部位为:头面部4例、躯干部9例、肢端部2例，在常规狼疮治疗基础上,采用口服阿昔洛韦每次0.12g,5次/d,皮损部位外搽阿昔洛韦软膏，前3d采用短波紫外线治疗仪(波长.7nm)照射,小疱者直接照射,大疱者先用注射器抽出疱液再照射。照射范围包括健康皮肤1～2cm。首次剂量根据病变部位,皮肤类型用Ⅱ度红斑量(10～20s、1～2.5MED)(minimalerythemadose,MED)照射,第2次照射视第1次照射后红斑反应程度及治疗效果决定加量。同时在病变相应脊神经根部位用Ⅰ度红斑量封闭照射2次。治疗均为每日1次,7d为1个疗程,共治疗2个疗程。疗程结束后随访1个月,以观察后遗神经痛的发生。

·治疗时间1周后,治愈9例,显效4例,有效2例,无效0,有效率86.67/%

·治疗时间2周后,治愈12例,显效2例,有效1例,无效0,有效率93.33/%

·平均止痛时间4.47天，止疱时间2.4天结痂时间3.67天总病程9.53天，大大提高了治疗周期。

紫外线具有杀菌、消炎、调节机体免疫功能、加速组织细胞再生、调节神经系统功能、降低交感神经兴奋性的特点。在紫外线谱中,短波紫外线的杀菌力强于中波及长波,对表浅组织的急性炎症有良好的治疗效果,可直接杀死病原体或改变微生物生存环境,抑制其生长繁殖。近年来大量文献证实采用短波或中波紫外线治疗带状疱疹能使炎症局限,促进炎性渗出吸收、水疱减少、消退,止痛,促进皮损愈合和缩短病程。小剂量超短波对炎症,尤其是急性炎症有确切的治疗效果,可以使炎症病变局限、逆转、消退。带状疱疹病毒侵犯脊髓后根神经节,超短波透入深,可达到骨层,因此能使深部组织炎症区的呑噬细胞数明显增多,呑噬能力加强,血中的抗体凝集素增加等而达到消炎和止痛作用。本研究采用小剂量短波紫外线治疗带状疱疹,止痛、止疱、结痂时间、总病程明显短于常规治疗,未发生后遗神经痛,疗效显著，值得临床推广呦。

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