疑病症身体稍有不适就紧张,盲目就医
2017-6-14 来源:不详 浏览次数:次疑病症又称疑病性神经症,目前归类为躯体形式障碍中,主要指患者担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病,病人诉躯体症状,反复就医,尽管经反复医学检查显示阴性以及医生给予没有相应疾病的医学解释也不能打消病人的顾虑,常伴有焦虑或抑郁。本病多在50岁以前发病,为慢性波动病程,男女均可发生。得知自己亲属或朋友死于某种严重疾病,就会怀疑自己也步其后尘。见到别人得肝癌,就会觉得肝区不适。医生的不恰当言论,过多的医学仪器检查,不必要的过分治疗,不必要的手术等等都可能促进疑病观念的产生。
真实病例:
“医生,我是‘渐冻人’,救救我吧!我的腿一天比一天没力气,现在走路都抬不动腿,网上大家‘浇冰水’ 医生看过杨先生厚厚的一叠检查报告单,神经系统的磁共振检查、肌电图检查,还有血液系统的检查都没有问题,每个报医院复查了好几遍,体检和病史都不支持“渐冻人”诊断。
杨先生紧张、恐惧、坐立不安,诉说以前就有过一段时间,媒体宣传不歧视乙肝患者,他也这样肝区不适,恐惧不安,怀疑自己得了肝炎。医生告诉杨先生这是一种心理疾病——“疑病症”,建议去心理门诊看看。
在排除躯体疾病、诊断明确之后,心理医生建议杨先生停止各种不必要的检查,治疗上采取心理治疗结合药物治疗。耐心细致的听取杨先生的诉述和看各种检查结果,持同情关心的态度。建立良好医患关系,在信赖的基础上引导杨先生认识其疾病的本质不是躯体疾病,而是一种心理障碍。在认可接纳患者确实存在明显躯体不适感的基础上,对疾病的性质进行科学合理的解释,避免纠缠于讨论症状本身。
另外,环境的转移,生活方式的改变,参加各种社交活动可转移患者的注意力,也可获得一定的改善。药物治疗主要针对患者的抑郁、焦虑等情绪症状,可使用抗抑郁药如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、苯二氮卓类药物等。对于确实难以治疗的病例可选用小剂量的非典型抗精神病药提高疗效。
本病的基本特征是持续存在先占观念,认为自己患了某种或多种严重的进行性疾病或目前尚未被认识的躯体疾病。患者表现为过分关心自身健康和身体的任何轻微变化,并做出与实际健康状况不相符的疑病性解释。疑病症状可为全身不适、某一部位的疼痛或功能障碍,甚至是具体的疾病。症状表现多种多样,有的定位清楚,描述清晰如肝脏肿胀感、胃肠扭转的体验、头部充血感、咽喉部堵塞感等,有的则体验到定位不清楚、性质模糊的不适感。
疼痛是最常见的症状,就部位而言,以头、颈、背、胸部居多。躯体不适症状可涉及不同器官,如恶心、反酸、腹泻、心悸、胸痛、呼吸困难等。有些患者疑有五官不正,特别是鼻子,耳朵以及乳房形状异样,还有诉体臭或出汗等。常伴有焦虑、忧虑、恐惧和植物神经功能障碍症状。患者对各种阴性检查结果和医生的解释保证不能相信和接受,仍坚持自己的疑病观念,医院反复要求检查和治疗。由于患者的注意力大部分或全部都集中于健康问题,以至于明显影响到日常的学习、工作、生活和人际交往。
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