人文敢闯生命禁区的修脑高手记遂

石海平，中国农工民主党党员，副主任医师。年毕业于长治医学院临床医学系，一直从事神经外科专业。年6月于新疆医科大学研究生院获得神经外科硕士学位，同医院从事神经外科工作，于年在首都医院进修颅底肿瘤专业，多次参加省内、外各种学术会议及专业培训班，公开发表学术论文10余篇。截至目前，石海平已为数百例颅底肿瘤患者成功实施手术。

人类最容易患的九类颅底肿瘤

多年的医疗工作，石海平对于遂宁本地发病率较高的颅底肿瘤已经有了清晰的认识。事实上，颅底肿瘤的发病率很高，在遂宁也比较常见。“嗅沟脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、三叉神经鞘瘤、桥小脑角听神经瘤、脑膜瘤、胆脂瘤等这九类颅底肿瘤尤为常见。”

颅底手术犹如在钢丝上行走

“颅内所有脑神经、颈内动脉、颈内静脉、椎动脉等神经血管都会通过颅底的一个个骨孔出入颅脑内外。光是脑神经就有12对，其中包括嗅觉神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经、听神经等，神经支配肌肉、腺体等各个组织器官，一旦这个区域有肿瘤压迫，就会导致肿瘤附近毗邻的多根神经麻痹、失控。譬如，肿瘤如果压迫面神经，会影响舌头前2/3的味觉，舌下腺及面部表情肌肉的活动，例如：出现口眼歪斜、味觉丧失、唾液分泌减少等。如果肿瘤压迫视神经会导致视物模糊或失明。压迫动眼神经、滑车、外展神经会导致眼球转动不灵活，睁眼困难。压迫脑干会出现瘫痪、昏迷甚至死亡；压迫下丘脑、垂体，会导致内分泌紊乱，例如：月经紊乱、泌乳、面容改变、手脚增大、性功能下降、抵抗力下降等诸多症状。”石海平副主任医师严谨地向记者逐一介绍颅底容易生长的肿瘤类型及毗邻的神经、血管情况及可能出现的危险症状及并发症。 　　肿瘤若长在如此复杂、重要的解剖部位，其治疗难度可想而知。一旦手术失败，轻则影响患者生活质量、自理能力，重则危及生命。颅底手术犹如在钢丝上行走。

失明4年原来是鞍区肿瘤

安居区的农民米兴贵今年56岁，右眼却已经失明了好几年。原本以为只是单纯的眼睛问题，谁想到4年多来还被头痛一直困扰。今年夏天，医院好好检查是什么问题。 　　经过检查，导致老米右眼失明的真正原因是鞍区占位性病变。“这种肿瘤一旦长大，压迫视神经、视交叉就可出现视力、视野障碍。表现为双颞侧偏盲或一眼正常，一眼颞侧偏盲。重者会双目失明。”石海平紧接着解释说，“鞍区肿瘤属于颅底部肿瘤，位置非常深，周围毗邻的重要神经、血管组织，全切难度非常大，术后可能有严重并发症。但是患者右眼已经失明多年，如果任其发展，还有可能导致双目失明，手术已经迫在眉睫。” 　　经过术前严格定位，手术时采取额外侧翼点入路，通过显微镜下准确到达肿瘤部位并成功全部切除肿瘤。手术之后，不仅治好了老米长达4年的头痛，失明多年的右眼也逐渐恢复视力。

垂体瘤作怪中年女性患“怪病”

“医生，我这是啥子怪病。”近日，医院神经外科的门诊室内，一名中年女子正在向石海平诉说发生在自己身上的一系列怪事。原来，马女士刚过40岁就突然停经。正感到疑惑不解时，乳房又开始泌乳，紧接着又出现双眼视物模糊，马女士急了。因为病状涉及多个方面，马女士也是辗转求医多时才在一位医生的建议下找到神经外科。 　　颅脑MRI检查提示：鞍区均匀强化团块，考虑垂体腺瘤。经过讨论分析后，石海平认为根据马女士的病情更适合采取神经内镜下经鼻蝶入路鞍区占位切除术。他解释说，传统垂体瘤手术，头皮要切开20余厘米的口子，并且要在颅骨上钻孔，取下一部分骨瓣才能到达脑内，这种手术方式创伤大，并发症多，手术时间也很长。而神经内镜对于中小型居中线肿瘤能做到良好的切除，神经内镜下经鼻蝶手术相对显微镜下经鼻蝶手术更加显示了其创伤小，手术时间短，患者术后有很强的舒适感等优越性，明显缩短了住院周期，使患者明显节约了住院治疗费用，对于大型的尤其是侵犯到海绵窦的肿瘤也能良好地切除，而显微镜却无能为力。 　　经鼻蝶入路切除颅底肿瘤，这意味着手术创口在鼻腔内，而表面看不到任何伤口，这对于爱美的马女士而言，自然更愿接受。手术与预期般顺利，手术后的病理检测也显示肿瘤为良性。随着术后的逐步康复，马女士的视力也逐步康复，经期恢复，泌乳也停止。马女士的生活也终归恢复如常。

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