沈阳军区总医院神经外科开展脊髓背根入口损

疼痛是临床上最常见的一种症状，指由体外或体内的伤害性或潜在的损伤性刺激所产生的的主观感觉，并伴随躯体运动、自主神经和情绪反应。就其具有的生理意义而言，疼痛是一种警戒信号，可由此引起一系列防御性反应，因此具有保护意义。但是，持久的疼痛往往会引起机体功能和情绪紊乱，产生严重后果，因此必须给予治疗。

脊髓背根入口处（DREZ）损毁术通过破坏脊髓丘脑束和脊髓网状束的部分细胞，从而达到止痛作用。

患者王品昌，男，66岁，4医院行颈4-5椎体次全切+钉板系统固定术，术后患者逐渐出现双上肢疼痛，成进展趋势，4年间患者四处求医，治疗效果仍不理想，目前需口服大量镇痛药物。患者自诉曾因肢体剧痛，生活苦不堪言，甚至有过轻生想法。

患者现已出现双上肢肌肉萎缩，肌力下降，轻触皮肤即剧痛难忍，疼痛视觉模拟量表（VAS）接近10分（最高分）。

患者经过保守及各种止痛药物治疗均无法缓解疼痛，且逐渐加重，属于难治性疼痛。脊髓背根神经入口区损毁术被认为是治疗难治性疼痛的有效手段。

患者曾行颈4-5椎体次全切+钉板固定术，术后椎体未完全融合，并且出现多阶段脊髓肿胀，为了解决充分减压，决定在原有内固定的基础上为患者进一步行颈后入路椎板减压+钉棒固定术。经多次讨论，决定为患者实施C3-7椎管内探查、背根神经入口区毁损、椎管内减压钉棒内固定术，以期为患者解决疼痛困扰。

手术在复合手术室利用术中CT辅助精准定位和评估，全程在林军副主任神经电生理监测下进行。

术中进行脊髓背根入口区损毁

在原有颈椎内固定的基础上，进一步行颈3-7椎板减压+钉棒系统固定术

术后患者恢复顺利，双上肢疼痛症状明显缓解，肌力较术前恢复，视觉疼痛模拟评分（VAS）为2分，已经无需服用镇痛药，目前已康复出院。

脊髓背根损毁术对于难治性疼痛安全有效，并发症少，不会带来严重神经损伤，为难治性疼痛患者带来新的希望。