中药也有毒一

中药的应用历史超过两千年，它们以安全和作用广泛而闻名。中药的安全口碑是建立在千年的临床使用经验上的。中药中并不乏性情峻猛刚烈之品，但是经过加工炮制和用量控制，毒性已大大降低。现在临床上常见的中药只要选药用量规范几乎不会对人体造成损伤。

本文列举了植物类中药中性情刚烈之品，您是否听说过它们呢？

含乌头碱类

川乌、草乌、附子、关白附、天雄、毛莨、雪上一枝蒿等均含有乌头碱。其毒理是对迷走神经有强烈的兴奋作用，对中枢神经先兴奋后麻痹，中毒致死的主要原因为心律失常及呼吸中枢麻痹。中毒后可有舌、唇发麻，手足、肢体麻木，恶心呕吐，心慌心悸，吞咽困难，胸闷，流涎，面色苍白，汗出身冷，烦躁不安或间有抽搐血压下降等，可因呼吸麻痹及心力衰竭而死亡。

含莨菪碱类

曼陀罗、天仙子、闹羊花、颠茄、洋金花、雪莲花(山莨菪)、华山参、热参等所含毒性成分为莨菪碱、阿托品、东莨菪碱等生物碱，过量可致中毒。中毒表现为副交感神经抑制及中枢神经兴奋的症状。如颜面潮红、口干咽燥、声音嘶哑、头痛发热、语言不清、步态不稳、幻觉幻听、谵妄惊厥、甚至昏迷、呼吸急促、心跳过速、瞳孔散大、尿潴留等。最后多因呼吸和循环衰竭而死亡，死亡率较高。

含秋水仙碱类

山慈姑、光慈菇、金针菇、苎花(俗称黄花菜或萱草)、野百合等均含有秋水仙碱。秋水仙碱对人体中枢神经、循环系统、造血系统、胃肠道及肾均可造成严重损害，早期临床表现为恶性呕吐、腹痛腹泻、水样血便、血尿或少尿等，长期服用可引起粒细胞减少或再生障碍性贫血，服用量大时可因呼吸麻痹而死亡。

含氰苷类

苦杏仁、白果、桃仁、亚麻仁、大枫子、枇杷仁、樱桃核等中药均可水解产生氰离子和氢氰酸，其中氢氰酸有剧毒。含氰苷类中药中毒的机制是当它遇水时经本身含的酶作用分解为糖及氢氰酸等物质，当氢氰酸被吸收后，其氰离子即与线粒体中的细胞色素氧化酶的铁相结合，破坏细胞氧化酶的作用，使细胞呼吸不能正常进行，机体陷于窒息状态。临床主要表现为组织缺氧的症状，如头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心悸、发绀、厥冷、抽搐、呼吸困难、血压下降等，严重者可因细胞窒息及呼吸麻痹而死亡。

含强心苷类

夹竹桃、万年青、福寿草、羊角拗、北五加皮、洋地黄叶、罗布麻等中药中均含有强心苷类，强心苷小剂量时有强心作用，大剂量可致人体中毒。其毒理作用为直接刺激胃肠道，损害心肌及神经系统，中毒症状有恶心呕吐、流涎、腹泻、头痛、眩晕、惊厥昏迷、心律失常、少尿等。据文献报道，内服洋地黄叶2～9g可致死。

含毒蛋白类

蓖麻子、苍耳子、巴豆、相思豆、苦楝子、苦楝子皮等，它们除分别含有蓖麻碱、苍耳碱、巴豆油等有毒成分外均含有毒蛋白，其毒性极大。毒理是损害心、肝、肾等内脏，并能溶解红细胞，致局部组织坏死。儿童食入蓖麻子2～6粒，成人食人20粒即可致死(非洲蓖麻子2粒可使成人致死)，成人内服蓖麻毒蛋白7mg、蓖麻碱16mg即可中毒致死。苦楝子的毒性大于根皮，有报道因食用吃了苦楝子的猪的肉而间接引起中毒性肝炎者。中毒的临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血、无尿、黄疸、冷汗、惊厥、血压下降、抽搐、昏迷，中毒严重者死于心力衰竭和急性肾衰竭。

7.含其他毒性成分的有毒中药

(1)雷公藤：雷公藤的根、茎、叶药均有毒性，含毒性成分为雷公藤碱等五种生物碱。雷公藤对人、犬、猪的毒性很强，但对羊、兔、猫、鱼都无毒性，故可用羊血解毒。雷公藤中毒可致胃肠道、心、肝、肾、血液系统、中枢神经等多脏器系统受损害。中毒的临床表现为呕吐、腹痛、腹泻、便血、头痛、头晕、四肢麻木、肝区痛、少尿、心悸、血压下降，最终致心、肝、肾等多脏器衰竭。

(2)钩吻：为马钱科植物胡蔓藤，含多种生物碱，其中钩吻碱为主要成分，钩吻碱具有最强的毒理作用。钩吻碱具有强烈的神经毒性，它易由消化道吸收，除直接刺激胃肠道外，主要侵犯中枢神经和自主神经系统。中毒后临床表现为：恶心、呕吐、流涎、泄泻、眩晕、复视、吞咽困难、言语不清、瞳孔散大，甚则昏迷、痉挛、呼吸麻痹而死亡。

(3)马钱子：又名番木鳖，有毒成分为番木鳖碱和马钱子碱。有报道内服马钱子7粒致死。马钱子中毒量为2～5g。成人口服番木鳖碱15～mg(平衡50mg)，幼儿口服5mg即可致死。中毒机制为中枢神经系统兴奋。首先兴奋脊髓的反射机制，其次为兴奋延髓中的呼吸中枢及血管运动中枢等。中毒的临床表现为全身不安、躁动、呼吸快、肌肉抽搐至痉挛强直，惊厥，呼吸肌痉挛引起窒息、发绀，或心力衰竭而死亡。

是否被这些有毒的中药唬住了？

其实唬人的只是它们所含的化学成分，这些成分含量很低，而且易于被破坏。比如附子，煎剂对小鼠的半数致死量口服为17.42g/kg，直接口服的半数致死量在g/kg以上，倘若简单折算到人体，对于50kg的人来说，煎剂的半数致死量为g，直接口服的半数致死量在g以上。而附子应用于煎剂常规用量不超过20g，还要先煎，高温下，乌头碱会被裂解。

有毒者尚止于此，无毒者又何妨？

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