冠心病患者出院口服药该怎样吃

一旦确诊冠心病的患者或是冠脉支架治疗术后的患者，出院后都要继续口服一些药物，主要目的就是减缓冠脉内血栓形成及支架再狭窄情况。常用药物主要有以下几种：

一、抗血小板药物

（1）阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵）：每天一次，每次一片，长期服用。

（2）硫酸氢氯吡格雷（波立维）：每天一次，每次一片，此药一般服用1年以上，如果经济条件允许，建议长期口服。1年以后可以改为国产的泰嘉（硫酸氢氯吡格雷25mg/片），一次50mg，每天一次或遵医嘱。

注意事项：服用上述药物期间需监测有无出血倾向，包括有无皮肤、粘膜出血点，有无牙龈出血加重，有无大便颜色发黑等。如果出现上述情况，请及时就医！

二、他汀类调脂药

一般常用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、辛伐他汀片等。

服用该类药物的目的有二：（1）是降脂，即使血脂降到正常范围内，尤其是要使低密度脂蛋白降低到1.8mmol/L一下。（2）是稳定斑块，即防止冠脉内斑块破裂，导致急性心肌梗死发生。这也是为什么当血脂已经降低到正常范围内，扔要继续服用他汀类药物的原因。

注意事项：少数患者服用该类药物后出现肝功能异常情况，此时不要慌张。服用该类药物患者建议每3个月复查一次肝功能，如果转氨酶有轻度升高，但是没有超过正常值的3倍以上(即U/L)，建议继续服用，此时可以加用口服护肝片，1周后再复查。如果转氨酶水平明显升高，建议及时门诊就医，有心内科医生权衡利弊后指导用药。

实践证明他汀类药物预防支架内再狭窄和新的冠脉粥样硬化和狭窄，甚至逆转形成的粥样斑块有积极意义。最少使用6月~1年。建议没有副作用的话长期服用。

三、β受体阻断剂

例如琥珀酸美托洛尔、酒石酸美托洛尔，如果没有禁忌症，安静、清醒状态下心率（脉搏）不低于50-55次/分，建议长期服用。具体服用剂量请遵医嘱。

β受体阻滞剂在心内科主要用于控制静息心室率，以此达到降低心肌耗氧量的目的。除此之外，β受体阻滞剂是唯一一类可以长期服用的抗心律失常药物（如多发室早、多发房早、房颤、室上速、窦速等快速性心律失常患者）。部分患者阅读β受体阻滞剂说明书后，发现说明书上标识此药为降压药物的一种，误以为口服该类药物后会明显降低血压而停药或是停服降压药物，这些都是误区，其实对于正常患者（平素血压不低于/70mmHg）的患者，口服该类药物对血压的影响相对较小。

注意事项：（1）是服用该类药物需定期监测安静、清醒状态下心率（脉搏）不应低于50-55次/分。（2）是服用该药物需定期监测血压，静息血压不低于/60mmHg。如果低于上述值，建议及时门诊就医，调整药物剂量。

四、硝酸酯类药物

在冠心病支架治疗后短期服用是有益的，药物的剂量及疗程需要根据病人支架治疗术后是否有心绞痛及缺血表现来调整。对于未扩张所有严重狭窄病变的病人，一般术后长期使用单硝酸异山梨酯片（欣康、依姆多），有助于控制冠心病心绞痛症状发作；对已扩张所有狭窄的病人，一般术后1-2周服用上述药物，以防止冠脉痉挛。

注意事项：该药物因具有扩张动静脉作用，部分患者服用后会有头部胀痛感，如果症状不明显，建议继续按医生推荐剂量服用。如果胀痛症状明显，建议咨询医生后适量减量服用。另外，部分患者会在心绞痛发作时临时舌下含服（如5mg的硝酸异山梨酯片），此时建议患者含服此药时应取坐位，含服药物5分钟后在起身行动。不建议含服药物后即刻起身活动，此时容易出现体位性低血压，引起头晕、黑曚等不适，甚至晕倒！

五、高血压及糖尿病患者

长期使用降压药物和降糖药物，平稳的把血压和血糖控制在正常范围内，多种类型的降压药同时有保护心脏结构和功能的作用。

六、其他药物

部分中成药物，如冠心舒通胶囊、丹蒌片、盐酸曲美他嗪片、冠脉宁等药物，此类药物可以根据病情口服1-3个月即可。

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