妇幼安康高龄生二宝，产前筛查别忽

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身怀“二胎”，不少高龄孕妈都感慨“大宝照书养，二宝当猪养”。而事实上，高龄孕育会给妈妈和胎儿都带来更高的风险因素。想生育健康的“二宝”，对于高龄孕妇来说，以下两大类产前筛查是必不可少的。

唐氏筛查预防智障儿出

唐氏综合征宝宝，也就是大家所熟知的先天愚型宝宝，这是一项与染色体异常和孕妇年龄因素相关性很大的出生缺陷疾病。孕妈的年龄越大，胎儿发生先天愚型的几率就越高，且“大宝”健康不意味着“二宝”不会有唐氏综合征患病发生。在孕妈不做任何相关产前筛查的情况下，每-个新生儿中就有1个唐氏宝宝。预防唐氏宝宝出生，两项产前筛查可以大大降低发生几率。

早期唐氏筛查：染色体检测+B超。

怀孕8-13周，产科医生会建议孕妇做唐氏综合征血清学筛查，一般选择孕12周抽血检查染色体是否异常。如果PAPPA_MOM值低于0.43，βHCG_MOM值低于0.5或高于2.5，均考虑异常；综合评估方面，21三体综合征风险值大于1:，18三体综合征风险值大于1:，也视为高风险。产前诊断专家会建议孕妇进行羊水穿刺确认是否存在染色体异常。此外，11-13周期间通过B超检查胎儿颈部透明层厚度，也可以作为佐证。错过了早期唐氏筛查，孕中期14-21周还有机会，一般在孕16周做中期筛查。如果检测数值与上述高风险值相当，也应进行羊水穿刺确认。

羊水穿刺属于有创检查，不少孕妈担心会不会对胎儿安全有影响。据临床数据，因羊水穿刺引起的胎膜早破、胎儿早产等常见并发症的几率不足千分之一，相比唐氏宝宝的发生率，这项检查产前诊断专家是建议做的。医院也有无创唐氏筛查，通过检测母体中游离的胎儿DNA，检出13、18和21染色体异常准确率达到95%以上。但这项检查未尽完善，不能查出13、18和21染色体以外的其他染色体异常。为保险起见，通过无创筛查未见异常，应结合孕中期三级彩超大排畸进行追踪观察。

准爸妈同查基因防地贫儿出生

地中海贫血，是一种遗传性疾病，对患病宝宝的生活质量以及生命都有极大的危害。检测地贫的方法比较简单，只要通过血常规、血红蛋白电泳和地贫基因检测，就可以确诊。父母为具有同类地贫基因，会有四分之一的机会怀上重型地贫儿。因此，准爸妈在孕前就应该做好相关检查。

如果在婚检和孕前错过了地中海贫血筛查，孕后也可以进行地贫筛查和确诊。夫妇为同型地贫者，准妈妈可在孕11-13周时建议做绒毛活检进行胎儿地贫基因检查；错过早期诊断者可在孕中期18-21周行羊膜腔穿刺术取羊水进行检查，检测胎儿属于轻型、中型还是重型地贫儿。产前诊断标准后是否继续妊娠，医生建议重型α、β地贫胎儿和中间型β地贫儿引产处理，中间型α地贫胎儿由夫妇决定是否做引产处理。轻型和正常胎儿继续妊娠至胎儿出生。

江西省妇幼保健院健康教育科副主任医师李晓萍介绍：女性确定早孕后，应减少或不摄入含有咖啡因的食物。

咖啡、茶、可乐、巧克力、某些功能性饮料和一些解热镇痛类药物中都含有咖啡因。

研究显示，咖啡因可导致中枢神经系统兴奋，烦躁不安、呼吸加快、心动过速、失眠等不良反应。咖啡因可通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿骨骼发育，还可危及胎儿大脑、心脏等重要器官，导致出生缺陷、早产、低出生体重等。

可乐类的饮料除咖啡因外，还含有影响骨骼形成和钙化的磷类物质，以及香精、色素等，孕妇和儿童均不宜饮用。

为此，有喝咖啡习惯的女性，怀孕后应尽量减少咖啡的摄入量（每天不超过1杯）；咖啡因的摄入越少越好，尽量不喝咖啡和含咖啡因的饮料是最安全的选择。

组稿：县卫计委办编辑：邹恒发

素材提供：县妇幼保健院