浮针治疗继发性三叉神经痛一例

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三叉神经痛，有时也被称为“脸痛”，容易与牙痛混淆。是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，在触动扳机点后迅速产生疼痛，呈闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛，该痛觉骤发骤停。

三叉神经痛分为原发性和继发性两种，原发性三叉神经痛目前的发病机制仍未明确，大多学者支持三叉神经微血管压迫导致神经脱髓鞘学说及癫痫样神经痛学说；继发性三叉神经痛包括脑部占位性病变和血管压迫。

病例分享

冯叔叔因听神经良性肿瘤于年11月行右听神经瘤切除术，术后遗留行走不稳、易呛咳、言语不利、面部疼痛等症状，间断针灸治疗。近期因右侧面部闪电样疼痛明显加重，至我科就诊。

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一诊：冯叔叔张口受限，右侧面部一触即痛，甚至连刮胡子都十分抗拒，疼痛甚至牵连至同侧牙齿，导致他不愿意进食，目前服用卡马西平。根据主诉查患肌：右侧胸锁乳突肌+++、斜角肌++、斜方肌++、冈上肌+++、肱二头肌++、咬肌+++，分别使用浮针进行扫散及再灌注治疗，并留置软管于右侧冈上肌处。

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冯叔叔仍是带着愁容走进诊室的，他表示经过一次浮针治疗后症状是稍有改善，但仍有右侧面部触痛，牙痛依旧，胃口仍然不好，但表示愿意继续治疗。查体发现张口受限的情况有所好转，治疗方案同前，因治疗效果并不明显，重点在局部查找患肌，二腹肌+++，对侧冈上肌+++，予对应处理。

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今天冯叔叔是笑着走进诊室的，看到医生他很高兴地说他今天刮胡子不痛了，牙也不痛了，胃口变好了，三天来第一次见到他的笑容。细问病史，家属代诉昨日治疗后至夜间均无出现右侧面部闪电样疼痛，今晨复又出现，频率及程度较前减轻。

治疗三次后症状明显改善，后期陆续进行几次浮针治疗，症状基本缓解。

临床小悟

首先，在诊疗时医者时刻保持清醒的头脑，了解疾病的病因、病机，要有对疾病的判断，在浮针理论的指导，找出患肌，受影响的血供及氧供一旦解除限制，其疗效立竿见影。

其次，治疗的疗程及频率在初期有自己的判断，一般病人需要连续3天，做足3次来改变原有患肌的记忆，再根据患者症状缓解程度来调整治疗方案及频率。双侧处理有时候治疗效果比单纯处理单侧病变肌肉效果更佳。远程轰炸有时候因为针对的肌肉太多，不能精确到每一块小肌肉，因此结合局部扫散及再灌注，疗效就立竿见影。