并发症得了糖尿病周围神经病变,到底该

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魏婷婷┃医院

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得了糖尿病周围神经病变，到底该怎么办？

在临床上，我们经常会听到这样一句话：糖尿病本身不可怕，可怕的是糖尿病并发症。糖尿病周围神经病变主要的临床表现为：四肢末梢，手脚、背部、前胸、躯干部疼痛、麻木。疼痛表现形式多种多样，有烧灼样疼痛、电击样疼痛、刀割样疼痛、针刺样疼痛等等，甚至出现截肢样疼痛。在日常生活中会严重影响糖尿病患者工作、学习和生活。糖尿病周围神经病变的特点为：

从远端开始出现发麻疼痛。

双侧对称，左右发展的程度差不多。

夜间疼痛加剧，导致患者非常痛苦，严重时甚至可以用万箭穿心来形容。

出现这些症状后该怎么办呢？我们需要进行一些糖尿病周围神经病变的筛查。

小纤维神经检查：包括温度觉、针刺觉、压力觉（10g尼龙丝）检查。

大神经纤维检查：音叉振动觉，振动感觉阈值检查。

肌电图及神经电生理检查。

运动神经踝反射检查，角膜共聚焦显微镜检查。

必要时也可行皮肤或神经活检。

第一点，首要的是控制血糖。血糖不能出现过高、过低，血糖波动幅度像过山车一样。可以分不同年龄段使血糖达标。血糖的管理不是一层不变的，需要分层管理，根据患者的年龄、病程、合并症情况来制定不同的血糖管理目标。2型糖尿病患者血糖控制目标（1）中青年、病程较短、没有明显心脑血管疾病的糖尿病患者

空腹血糖4.4~6.1mmol/L

餐后2小时血糖＜7.8mmol/L

HbA1c＜6.5%，尽量使HbA1c＜6.0%

（2）胰岛素治疗的非危重患者餐前血糖应尽可能＜7.8mmol/L且随机血糖＜10.0mmol/L，HbA1c＜6.0%（3）患者病情较轻时

这类患者应尽可能使血糖正常或接近正常。

即空腹血糖4.4~6.1mmol/L

餐后2小时血糖＜7.8mmol/L

（4）年龄在70~80岁的老年患者

在安全的前提下，空腹血糖6.0~7.0mmol/L

餐后2小时血糖＜8.0~10.0mmol/L

HbA1c＜6.5~7.0%之间

（5）合并严重并发症的患者

一般空腹血糖维持在7.0~9.0mmol/L

餐后2小时血糖＜8.0~11.0mmol/L

HbA1c在7.0~7.5%之间

（6）经常出现低血糖，年龄较大或病程较长的患者

空腹血糖维持在7.0~9.0mmol/L

餐后2小时血糖＜8.0~11.1mmol/L

HbA1c在7.0~7.5%之间

“糖妈妈”患者血糖控制目标（1）妊娠期糖尿病：

餐前血糖≤5.3mmol/L

餐后2小时血糖≤6.7mmol/L

夜间血糖≥3.3mmol/L

糖化血红蛋白＜5.5%

（2）糖尿病合并妊娠：

餐前、夜间及空腹血糖3.3~5.6mmol/L

餐后峰值5.6~7.1mmol/L

糖化血红蛋白＜6.0%

第二点，控制血压、血脂、血液粘稠度等多重因素。

养成良好的饮食习惯，适量饮水，戒烟限酒。

多锻炼身体。

当然，有必要还应该遵医嘱按时服药。

第三点，要给予相应的营养神经及改善血管的药物进行治疗。可以用一些甲钴胺，抗氧化应激；硫辛酸，改善微循环；前列地尔，其它的还可以用一些神经营养的药物。另外糖尿病周围神经病变的患者一定要注意，在日常生活中饮食要注意低糖的饮食，还要进行每天适当的锻炼，保持充足的睡眠，养成良好的休息习惯，以及要在平时保持开朗的心情。如果作为糖友的您，发现身体有一些不适，医院进行相应的检查，我们一起来守护您的健康。

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文章:医院内分泌二科魏婷婷

配图:网络（侵删）

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