甚么叫做血液透析远期并发症如何预防

甚么叫做血液透析远期并发症如何预防

血透并不是完全的肾脏替换医治，它不能完全清除体内尿素症毒素、不能完全纠正尿毒症引发的代谢紊乱、也不能替换肾脏内分泌功能。随着透析时间延长，毒素积累，代谢紊乱和内分泌失调所引发的问题逐步加重，可引发一系列远期并发症：

1）高血压：医治首先应限制水钠摄取，注意保持干体重，75%患者可控制血压。无效者可加用降压药物，ACEI类及钙通道阻滞剂为首选。3%~5%患者为难治性高血压，转业腹透或血液滤过可能有效。

2）左心功能不全：充分透析脱水，保持干体重是主要医治方法，其他还须纠正贫血，控制血压及进行营养医治。

3）冠脉疾病：控制高血压、高血脂，纠正贫血，保持透析间期体重避免过量脱水等可有效预防其产生。透析中产生心绞痛者，应减慢血流量，停止超滤，并予吸氧和含服硝酸甘油，有低血压者应予扩容。处理无效者应予停止血透再行医治。反复发作者可转业腹透或血液滤过。

4）心包炎：初期心包炎多有胸闷胸痛症状及心包摩擦音，加强透析可有效医治。迟发性心包炎多无症状，仅在透析中反复发作低血压，部份加强透析有效，部份需转业腹透。

5）胸腹腔积液：渗出性为主。医治应加强透析和超滤，纠正低蛋白血症，改良全身状态。

6）贫血：肾促红细胞素(EPO)产生不足是主要原因。EPO是医治肾性贫血的主要手段，其它医治包括加强透析，补充造血原料，减少透析失血等，严重贫血可少许输血。

7）继发性甲旁亢与肾性骨病：临床表现为骨痛、骨折、骨变形、关节肿痛和变形、肌力肌张力下落、转移性钙化及肌腱断裂等。诊断多依托临床症状、血钙、血磷、I-PTH浓度及骨X线表现等。骨活检是诊断肾性骨病的金指标。医治主要是补充活性维生素D3，其它还可行血液灌流及手术切除甲状旁腺等。

8）泌尿生殖系统：血透患者泌尿系结石、感染、恶性肿瘤及阳痿、性欲消退等发生率均明显增高。另外获得性肾囊肿多见，其由肾脏本身病变引发，与透析无关，可并发出血、感染及恶变。医治均为对症，严重时予肾切除。

9）神经系统：主要由铝中毒，尿毒症毒素、甲状旁腺激素潴留，维生素、微量元素缺少，水电解质紊乱等因素引发。中枢病变表现为注意力障碍、淡膜、妄图、智力衰退，重者有语言和运动障碍，甚或痉挛，痴呆。周围神经病变重要表现为深浅感觉障碍，晚期少数患者出现运动障碍乃至弛缓性瘫痪。自主神经病变表现为低血压，性功能紊乱，汗腺分泌失调，胃肠功能紊乱等。医治包括避免铝接触，加强透析，改良营养状态，纠正贫血等，必要时转业血滤或腹透。肾移植是最为有效的方法。

10）皮肤：主要表现为皮肤色泽变化、瘙痒、干燥、毛发指甲变化及口腔病变等。其中部份加强透析有效，大部分只能对症处理，无特殊医治。

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