听力健康听觉植入人工耳蜗热点讨论

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人工耳蜗是一种替代人耳功能的高科技电子装置，帮助重度或极重度听障患者重新拾取声音。人工耳蜗可以完全替代受损的内耳毛细胞，它将外界的声音转化为神经电脉冲信号，绕过听觉系统里坏死的毛细胞，直接刺激听觉神经的螺旋神经节，将信息传递至大脑。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

随着人工耳蜗基础研究和临床工作的蓬勃发展以及产品的研发升级，人们对人工耳蜗的认识也在不断提高，本文就一些时下讨论热点进行介绍。

1植入年龄

语前聋患者手术植入时的年龄越小效果越佳，这可最大限度地在脑可塑临界期前避免听觉剥夺和扩大言语和语言技能的潜力。

以前美国FDA通过的最小年龄为18个月。目前，越来越多的文献显示12个月内植入人工耳蜗的患儿其听力和言语能力可获得更大的改善，患儿更有可能完全发挥潜力，而不需要“赶上”或者以超过正常的学习速率来达标。所以，最佳的年龄应为12个月～6岁。

目前，各项观察显示对于小于12个月儿童的人工耳蜗植入而言，麻醉、手术和远期并发症的低发生率证明这一实践风险很小，而语言接受及发育的优势明显。

2效果不确定性和噪声敏感性

文献显示，虽然人工耳蜗手术的成功率很高，但仍然有约1/5的植入者存在术后言语识别率过低的问题，如图所示。这是为什么？目前仍然解释不清。

此外，噪声环境下言语识别率低也是一直以来困扰众多人工耳蜗植入者和医生们的问题。研究显示，在稳态噪声和间断噪声环境下，正常听力者的言语识别阈分别比植入者低15dB和35dB左右。

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