急性视力障碍辑录

急性视力障碍是视力突然降低或完全失明而眼球外观却无异常表现的症状，中医称为“爆盲”。这类疾病常为眼内视网膜病变或视神经急性炎症所致。治疗效果和诊治及时与病的愈合程度有密切关系，如能及时诊断，积极治疗，有些患者可以恢复一些视力，延误治疗将造成永久失明。可惜的是患者虽然出现视力障碍，但眼睛没有红、痛等不适，没能引起注意，及时诊治，几天后视力仍没回复，才想起诊治，常因耽误了时间，视力不能恢复。常见的有：一、视网膜中央动脉阻塞一只眼突然完全失明或仅能看见灯光或眼前之仅见手指，缘由就是视网膜中央动脉阻塞。这种病的特点是发病急骤，严重影响视力，尤如晚上突然关掉电灯，眼睛什么也看不见，如不及时治疗，视力多永远丧失。本病一般多为单眼发病，也可见于双眼，患者常有高血压、心脏病、动脉硬化或骨折等全身病。造成视网膜动脉阻塞的原因主要是由于动脉痉挛或血栓形成所致。亚急性细菌性心内膜炎、心脏手术，各种毒素刺激等是最常见的诱因。眼底检查可见视神经乳头苍白，视网膜变细，视网膜缺血呈乳白色水肿混浊，黄斑部呈樱桃红色，称“樱桃红斑”，是此病特征。治疗上必须争分夺秒，立刻抢救，以解除血管阻塞。二、视网膜中央静脉阻塞视网膜中央静脉是和动脉伴行的，如发生阻塞视力也会突然降低，但发病比视网膜中央动脉阻塞较缓慢，多为单眼发病，常见于中年或老年人。患者多伴有高血压、血管硬化。视力障碍程度因阻塞的部位和程度不同而不同。阻塞在总干者可降低到仅眼前见手指，如果分支阻塞，一般可保存一些视力。眼底检查可见视神经乳头水肿、边界模糊，视网膜静脉由于阻塞回流障碍而高度曲张充血呈节段状及紫红色，形如腊肠，视网膜动脉却变细，视网膜上有广泛性出血斑。晚期可有新生血管及机化物形成，多因继发青光眼而失明。常见的原因有三大类：1、血管性疾病：如动脉硬化、高血压、糖尿病、肾炎等。2、血液性质改变：如血脂增高、红血球过多、血小板成团等使血液变浓稠而流动变慢。3、大量失血、心脏功能失调，血压突然降低等。这些因素容易引起血栓形成，发生静脉阻塞。治疗上多采用中西医结合的方法：1、治疗原发疾病：如高血压、糖尿病或肾炎等病。2、抗凝疗法：纤维蛋白溶解酶、血栓通等。3、一般治疗：早期可用止血药，但不宜用钙剂及维生素K等。出血停止时可用血管扩张药。丹参，维生素B族、维生素C。4、中医疗法：活血化瘀，如桃红四物汤加减。三、急性视神经炎急性视神经炎是指视神经急性炎症，按其部位不同，可分为急性视乳头炎及球后视神经炎。常突然发病，多见于青壮年。主要症状为视力几天内急剧极度下降，甚至失明，多为双眼同时或先后发病。起病时可有额前或眼球后疼痛或压迫感，眼球转动时疼痛，但眼球外观无异常不适，患者可能伴有感冒、副鼻窦炎或中毒等全身症状。眼底检查：如为视乳头炎，可见视乳头充血、水肿、边界模糊，视乳头附近视网膜水肿、出血或渗出物；如为球后视神经炎，则眼底可正常。治疗上着重几个方面：1、积极寻找病因，清除病灶；2、抗生素治疗，常用青霉素类、链霉素、庆大霉素等；3、中医疗法，早期平肝理气，常用丹枝逍遥散。后期滋补肝肾，杞菊地黄丸加减。预防和病后可采用推拿疗法，疏通经络，促进气血流行，增加头部供血量，润养神经，加快活血散瘀的进程。