糖尿病中枢神经系统并发症

糖尿病神经系统并发症是糖尿病常见的的并发症之一，患者中中老年居多，其主要原因是病人长期患病，患者思想麻痹，不能合理的应用降糖药物，治疗不稳定导致血糖忽高忽低，从而引发一系列的糖尿病并发症。那么，糖尿病神经系统并发症有哪些类型呢？

一、什么是糖尿病性神经系统病变？

糖尿病神经系统病变是糖尿病的常见并发症之一，与糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变并称为“三联病症”，神经系统的各个部分均可累及，糖尿病病程越长，血糖控制越差，神经系统病变发生率越高。

二、糖尿病神经系统病变有哪些临床表现？

（1）神经系统

(1)远端型对称性神经病

以下肢对称性病变多见。病情隐匿，进展缓慢，表现为感觉障碍,对称性肢体麻木、疼痛、感觉异常、蚁走感、烧热感，感觉过敏，呈手套或袜套样感觉，后期可表现为感觉减退甚至消失。少数病人的肢体疼痛剧烈难忍，严重影响工作和休息。

(2)急性疼痛性神经病

主要发生于病情控制不良的DM人，患者诉泛发性肢体或躯干疼痛。肌无力往往十分明显，有些病人呈神经病性恶病质。

(3)自主神经性神经病

心血管自主神经症状:表现为安静时心动过速,可发生体位性低血压,严重者可晕厥，偶出现无痛性心肌梗死，严重者可发生心搏骤停或猝死。

（2）胃肠系统：

最常见，表现为便秘、上腹饱胀、胃部不适等，严重者表现为顽固性便秘或腹泻，或便秘、腹泻交替，甚至大便失禁。，肛门直肠功能紊乱的表现可多种多样，常见的症状为局部不适、大便不净、异物感、痒痛、便秘或失控性“糖尿病性腹泻”等，严重者可伴下腹或骶部胀痛。

食管运动失调：食管功能障碍表现为食管蠕动减少，食物通过时间延长，并因此引起胸部不适、吞咽困难、呃逆等症状.

（3）泌尿生殖系统

a糖尿病性膀胱病变：排尿障碍，尿潴留、残余尿多，无张力性膀胱，有时尿失禁，容易并发尿路感染。

b生殖系统表现为男性性欲减退、阳萎。有些病人甚至以阳萎为首发症状就诊，因此，遇男性阳萎病人建议常规查血糖。女性可表现为月经紊乱。

（4）呼吸系统

糖尿病神经病变很少累及呼吸功能。支配呼吸肌的神经发生近端神经病变时可影响呼吸肌的运动而致呼吸障碍.

（5）体温调节异常:

表现为少汗甚至无汗，可有发热，体温随外界温度波动，皮肤温度过冷或过热，半身出汗而半身无汗等。

（6）瞳孔异常

瞳孔缩小,对光反应迟钝,暗适应差,夜间活动不便,不宜夜间驾车.

（7）颅神经病变:

急性起病可表现为面神经、动眼神经、外展神经、三叉神经麻痹以及听力障碍（表现为神经性耳聋或突聋）。

中枢神经病变脑血管病变多见，也可表现认知功能低下及精神障碍、情绪易波动、焦虑、烦躁不安、苦闷、视力障碍、记忆力减退、注意力不集中等。

脊髓可表现为横贯性感觉障碍。腱反射活跃，病理反射阳性。